開欄的話

時間丈量發展進度。一轉眼，2024年已離我們而去。這一年，全市上下堅持把“五聚五提”細化為“八大行動”，風雨兼程、一路同行，全力以赴“拼經濟、拼發展”，解決了許多長期制約發展的矛盾問題，辦成了許多事關全局的大事要事，取得了一系列來之不易的成果，交出了一份厚重提氣的成績單。為全面回顧過去一年鄧州經濟社會發展取得的亮點成就，今起今日鄧州開設《回眸2024》專欄，陸續推出各重點領域系列報道，展示一年來取得的成績，反映城市重點項目、經濟社會發展取得了巨大成就，百姓生產生活發生的可喜變化，譜寫新時代中原更加出彩的鄧州篇章。

健康，是美好生活的底色，是人民群眾的基本需求。

2024年，我市參保146.01萬人，參保率達到96.6%，特殊群體實現100%參保，28萬人次獲得住院報銷，享受門診統籌待遇285.06萬人次，“兩病”患者門診用藥報銷0.22萬人次，享受門診慢性病待遇31.1645萬人次，享受門診重大疾病待遇2.1萬人次，大病保險報銷6.68萬人次，醫療救助4.52萬人次……

2024年，市醫保局在市委市政府的堅強領導下，嚴格按照南陽市醫保局的決策部署，始終堅持以人民為中心，以干必優、行必成的使命感和責任感，著力促改革、惠民生、防風險、保穩定，推動醫療保障各項工作有序開展。

緊抓民生實事 保障群眾利益

做好參保繳費工作，夯實基本醫療保障基礎，加強基金抗風險能力。構建三重保障，通過基本醫療“夯實基礎”，大病保險“減輕負擔”，醫療救助“兜住底線”，讓醫保政策惠及廣大人民群眾。做好集采藥品進基層工作，規范集中帶量采購藥品管理，打通集中帶量采購中選藥品下沉基層的“最后一公里”，確?；鶎尤罕娪蒙细噘|優價宜的集中帶量采購中選藥品。

截至目前，我市所有村衛生室掌握了由鄉鎮衛生院代購村級衛生室集采藥品的流程和操作方法，并實際操作成功，村級代購推進工作完成任務目標，開展為村級衛生室代購集采藥品的28個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)，990家村級定點衛生室已經達到100%全覆蓋。

強化基金監管 醫保平穩運行

加大打擊欺詐騙保宣傳。通過宣傳車播放小視頻、發放宣傳冊、實用性物品等各類途徑廣泛宣傳，使行政相對人了解醫保政策，提升遵法守法意識。開展自查自糾工作。全市58家定點醫療機構對照問題清單均進行了自查自糾。針對平臺推送的疑似違規使用醫?；鹁€索，通過數據比對、核查、調閱資料、聽取申訴、召開專題會議等方式，對涉嫌違規問題線索進行核查、梳理、落實。

開展聯合專項檢查。在全市開展醫療保障基金使用情況專項檢查，重點鎖定掛床住院、虛假住院、過度檢查、過度治療、違規收費、不合理收費、態度生冷、服務不優等問題。以日常檢查聚焦重點，對轄區內58家定點醫療機構和228家定點藥店實施全覆蓋檢查，持續深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動及打擊“三假”騙保犯罪行為。

加強醫藥管理 保障群眾就醫

深化醫療領域改革，提高基金使用效率。積極組織各醫療機構參加國家、省、南陽市線上培訓，多次邀請南陽DIP專家來鄧開展專題培訓，組織人員赴各醫療機構進行現場指導，加大培訓力度;根據南陽DIP反饋的擬結算情況，點對點進行分析，并組織醫療機構召開專題討論會，督促醫療機構自覺遵守三合理一規范執業規定，不斷提升病案質控水平，合理控制醫療成本。積極扶持中醫藥發展。

同時，開展中醫日間病房醫保支付試點工作，逐步形成規范科學的中醫日間病房管理制度、診療標準體系和醫保支付機制。通過組織對定點醫療機構開展專題培訓、自愿簽署承諾書等方式，逐步過渡關閉醫保系統手工錄入身份信息功能，統一使用身份證、社?？ǖ扔行矸菪畔⑦M行身份核驗。

醫保“溫度”提升民生“幸福指數”

持續做好農村低收入人口分類資助參保和分層精準救助“雙管齊下”，堅決守牢不發生規模性返貧風險。2024年度特困人員(含孤兒)6093人、低保29267人、低保邊緣人口6384人、監測戶1864人、脫貧戶34529人、重度殘疾29592人，共10.77萬人全部參加城鄉居民醫療保險。2024年累計資助救助各類困難群眾11.1萬人次。

在保持待遇水平總體穩定前提下，進一步優化防止因病返貧致貧信息預警和醫保幫扶工作機制，細化工作措施，完善納入、排查、預警三個常態化防范化解長效機制，對脫貧戶、監測戶新增未參保人員常態化納入應保盡保，醫保待遇全面排查全落實，對經基本醫保、大病保險等報銷后困難群眾自費超5000元，一般群眾自費超10000元的人員信息，每月5日前及時推送給民政、鄉村振興等部門，做到及時預警。

堅持便民惠民 提升服務水平

積極推動“高效辦成一件事”落地落細。堅持數字賦能，實現待遇享受免跑腿。進一步加強鄉村醫保經辦服務體系建設，依托鄉鎮政府在28個鄉鎮(街、區)便民服務中心開設了醫保服務窗口，梳理20項便民業務下沉至鄉鎮(街、區)，7項高頻事項下沉至村級，讓群眾就近辦理基本醫保服務，做到“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”。

“2025年，市醫保局將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，積極響應國家、省、南陽市關于深化醫療保障制度改革的號召，要始終堅持以人民為中心，努力解決好醫療保障領域群眾最關心、最直接、最現實的問題，堅決守住醫?；鸢踩拙€，堅定不移推進醫保改革，促進醫保服務提質增效。”市醫保局黨組書記、局長馬艷霞說。